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骨密度检测(课堂PPT)

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  骨密度检测(课堂PPT)_学习总结_总结/汇报_实用文档。骨密度检查 新津县中医医院 治未病科/体检科 杨贤土 何为骨密度? 骨矿密度(BMD)简称骨密度,是目前诊 断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监 测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定 量指标。

  骨密度检查 新津县中医医院 治未病科/体检科 杨贤土 何为骨密度? 骨矿密度(BMD)简称骨密度,是目前诊 断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监 测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定 量指标。 骨密度仅能反映大约70%的骨强度。 骨折发生的危险与低BMD有关,若同时伴 有其他危险因素会增加骨折的危险性。 骨强度 70%骨密度 骨质量 骨结构 骨转换 矿化程度 损伤累计 胶原特性 45 75 何为骨龄? 骨龄是骨骼年龄的简称,它是以小儿骨骼实 际发育程度同标准发育程度进行比较所求得 的一个发育年龄;由儿童的骨骼钙化程度所 决定,在很大程度上代表了儿童真正发育水 平。能反映身体生长发育的状态,有助于了 解儿童身高发育的潜力;而且在内分泌疾病、 发育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性 疾病的分析与诊断方面有重要作用。 EXA-3000双能X线骨密度检测仪 我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪,遵循世界卫生组织(WHO)骨密度检 测金标准,能经济、高效地诊断骨质疏松, 评估骨折风险,为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄,了解生长发育的状态和身高发育的潜力。 特点 1、高速: 5秒扫描,速度是传统设备的50倍; 2、精准:国际金标准,比超声检测更可靠;数字DR 影像,高清扫描影像; 3、低辐射:辐射量最低,相当于20分钟日光;检测一 个部位的放射剂量相等于张胸片的1/30,QCT骨密度 仪的1%。 4、多部位:前臂、跟骨。 5、儿童骨龄测定: GDP儿童骨龄测定软件。 6、可靠:中国人种数据库支持。 适应症 1、儿童:早产/低体重,营养不良,超重,肥胖儿童;疑似佝偻 病(夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等);偏、挑食,厌食及有不 良生活习惯的儿童;生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。 2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上,无其他骨质疏松危 险因素;女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险因素者 (绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏)。 3、减肥的女性:在25到35岁这个年龄段,50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重,发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。 4、其他人群:有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者;各种原因 引起的性激素水平低下者;X线显示骨质疏松改变者;接受骨质 疏松治疗需要进行疗效监测者;有影响骨矿代谢的疾病(肾功 能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影 响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。 自我检测 测测你有没有骨质疏松 1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况? 2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗? 4、您的身高是否比自己的正常升高降低了3厘米? 5、您经常过度饮酒吗? 6、每天您吸烟超过20支吗? 7、您经常患痢疾腹泻吗? 8、女士回答:您是否在45岁之前就绝经了? 9、您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)? 10、男士回答:您是否患有性功能减退或障碍的症状? 如果受试者有任何一条问题的答案为“是”,就表明有患上骨质 疏松的危险,但这并不证明受试者就患了骨质疏松症,是否患 有这种病症需要(来我院)进行骨密度测试来得出结论。 开 机 参考值 T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族 的正常人群骨峰值比较的出的值; T值= 测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差 Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别 、同种族的正常人群比较得出的值。 Z值= 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差 报告单的解读 三条曲线,中间的为参考曲线个SD的曲 线个SD的曲线。当病人测量后会出现一 个黑点在图上。 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估: 绿色:T-score在-1以上,骨密度正常; 黄色:T-score在-1~-2.5之间,骨量减少; 浅红及红色:T-score在-2.5以下,骨质疏松。 T-score值范围: ? 正常值:T-1.0 ? 骨量减少:-2.5T ≤ -1.0 ? 骨质疏松:T≤-2.5 严重骨质疏松: T≤-2.5+骨折 骨密度异常的类型 骨 骨质减少 密 轻 到 度 重 异 骨质疏松 常 原发性 继发性 骨质疏松症是一种以骨 量低下,骨微结构破坏 ,导致骨脆性 增加,易发生骨折为特 征的全身性骨病( 世界 卫生组织定义)。 绝经后骨质疏松症(Ⅰ型) 老年性骨质疏松症(Ⅱ型) 特发性骨质疏松( 包括青少年型) 正常骨 骨质疏松 骨质疏松的临床表现 1、疼痛。以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿 脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立 、久坐时疼痛加剧,白天轻夜间和清晨醒来时加重,弯腰、咳 嗽、大便用力时加重。 2、身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为 松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩 变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨 质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。 3、骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4、呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形 ,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、 气短、呼吸困难等症状。 骨密度异常的防治 一、预防 一级预防:应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、 豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼 ,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮 料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期 不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最 大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基 础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。 居民平衡膳食宝塔 二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。 此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群, 应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝 经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性 补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防 骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质 疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、 类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移 癌、慢性肝炎、肝硬化等。 三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收( 雌激素、CT、k8,Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽片等药 物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。 二、治疗 药物治疗:原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素 减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌 激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄 老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性 维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸)、钙制剂、氟化剂和维生素 K2等。 1.雌激素:是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。 ①雌二醇1-2mg/d 、②乙烯雌酚0.25mg/每晚、③复方雌激素5mg/d 、④尼尔雌醇2mg/半月、⑤利维爱。 2.降钙素:①降钙素、②益钙宁、③密钙息等。 3.维生素D类:①罗钙全、②阿法骨化醇等 4.钙制剂:①无机钙:A氯化钙、B碳酸钙、C磷 酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5.双磷酸盐:①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二 磷酸钠。 6.异丙氧黄酮。 7.中医药。

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